האם קיימות הוראות נגד לטיפול?
באופן כללי, אנשים שאינם יכולים להיכנס למכשיר MRI לא יוכלו לעבור את הטיפול ב-ExAblate – לרבות מטופלים עם שתלים מתכתיים, מטופלים הסובלים מקלאוסטרופוביה, ומטופלים אלרגיים לחומר הניגוד - צבע המשמש לראיית כלי דם במהלך הדמיית MR. קיימות הוראות נגד ספציפיות לכל יישום ופרוטוקול קליני.
מה עובר המטופל במהלך הטיפול?
ראשית, מבוצעות הדמיות MR על מנת לאתר את הגידול ואת המבנים האנטומיים שסביבו. הדמיות אלה משמשות לפיתוח תכנית טיפול. עם תחילת הטיפול, מכוונת קרן קטנה של אולטרא סאונד ממוקד אל הגידול למשך כ-20 שיות. חשיפה זו לאולטרא סאונד נקראת "סוניקציה". במהלך כל סוניקציה, מחוממת הרקמה לטמפרטורה הגורמת לנמק. הדמיות MR מבוצעות במהלך כל סוניקציה על מנת להראות את הטמפרטורה אליה מגיעה הרקמה. כל טיפול דורש מספר סוניקציות, ומספרן תלוי בגודל הגידול. לאחר הטיפול מבוצעות הדמיות MR נוספות בלוויית חומר ניגוד על מנת לקבוע את רמת ההצלחה של הטיפול.
כמה זמן נמשך הטיפול?
כל חשיפה לאולטרא סאונד הממוקד, או כל "סוניקציה" משמידה נפח גידול של כ-6x6x20 מ"מ. אי לכך נדרשות מספר סוניקציות על מנת להרחיק את הגידול כולו, והזמן הדרוש לטיפול תלוי בגודל הגידול. הטיפולים אינם נמשכים בדרך כלל יותר משלוש שעות, ויתכן שיידרשו מספר טיפולים במקרים של גידולים גדולים.
מה הופך את הטיפול הזה לטוב יותר?
הטיפול באמצעות אולטראסאונד ממוקד מבוצע כהליך של חולה חוץ, והכאב שלאחר הטיפול הוא מינימאלי. בהליך לא מעורבים מחטים או חתכים, והוא אינו כרוך באיבוד דם. עבור רוב ההתוויות נמצאת המטופלת בהכרה במהלך ההליך כולו. כמו כן, מטופלות שעברו את הטיפול באולטראסאונד ממוקד יכולות לחזור לפעילות רגילה מהר יותר ממטופלות שבחרו בניתוח.
מה ההבדל בין ExAblaate ל- HIFU?
ExAblate הוא שמו של המכשיר שפותח באינסייטק. MRgFUS הם ראשי התיבות של ניתוח באולטרא סאונד ממוקד מונחה MR – הטכנולוגיה המשמשת את מערכת ה-ExAblate. ExAblate הוא המכשיר היחיד שאושר על ידי ה-FDA לטיפול בשרירנים באמצעות אולטרא סאונד ממוקד. ייחודו של הטיפול הוא בשימוש בתהודה מגנטית, או הדמיות MR לשם הנחיית הטיפול. FUS הם ראשי התיבות של אולטרא סאונד ממוקד, ו-HIFU הם ראשי התיבות של אולטרא סאונד ממוקד בעוצמה גבוהה – מונחים אלה מתייחסים לשיטת המיקוד של גלי האולטרא סאונד (גלי קול בתדירות גבוהה).
כיצד משמש אולטראסאונד ממוקד להשמדת גידולים?
בדומה לתופעה המתרחשת כאשר ממקדים אנרגיית אור באמצעות זכוכית מגדלת, אולטרא סאונד ממוקד יכול לגרום לחימום של נקודת המיקוד שבקרן האולטרא סאונד. במידה והעוצמה בנקודת המיקוד מספיקה לחימום רקמה רכה בגידול מעבר לסף מסוים, מתרחש נמק (מוות של תאים). הסף ליצירת 100% נמק נקבע באמצעות זמן החשיפה וטמפרטורת החימום. בטמפרטורה של 57 מעלות נדרשת שנייה אחת בלבד על מנת להשיג נמק של 100%.
