שרירנים ברחם (הידועים גם כמיומות, ליומיומות, ליומיומטות ופיברומיומות) הם גידולים שפירים (לא ממאירים) המתפתחים ברקמת השריר של הרחם. גידולים אלה נמצאים בכ-20-40% מהנשים בגילאים 35 ומעלה. שרירנים מופיעים בשכיחות גבוהה יותר בקרב נשים ממוצא אפרו-אמריקני. בעוד שנשים רבות שבגופן מתפתחים שרירנים אינן חשות בתסמינים כלשהם, מיקום וגודל הגידולים עשוי להשתנות ולגרום לתסמינים העלולים להשפיע על איכות חיי האישה.
שרירנים רגישים להורמונים, לכן סביר שהתסמינים יופיעו במחזוריות בהתאמה למחזור החודשי. התפתחות השרירן תלויה ברמות הורמונים; עליה ברמות ההורמונים בגוף האישה עלולה לגרום לעליה בגודל הגידול. לאחר גיל המעבר יורדות רמות הורמונים אלה באופן דרמטי, ועשויות לגרום להיעלמות התסמינים הקשורים לגידולים.
גודל השרירן עשוי להיות קטן ביותר (כגודל מטבע), או להגיע לגודל של אשכולית ואף יותר מכך. יתכן מצב של התפתחות שרירן דומיננטי אחד, של מספר גידולים קטנים, או שילוב של גידולים מגדלים שונים.
סוגי שרירנים ברחם
שרירנים ברחם מסווגים גם בהתאם למיקומם. קיימים ארבעה סוגי שרירנים עיקריים, למרות ששרירנים רבים לא ניתנים לסיווג מדויק לאחת מארבע הקבוצות:
1. תת-נסיוביתיים: שרירנים אלה מתפתחים בחלק החיצוני של הרחם וממשיכים לגדול כלפי חוץ.
2. תוך-דופניים: סוג השרירן הנפוץ ביותר. גידולים אלה מתפתחים בתוך דופן הרחם והתפשטותם גורמת להרגשה של רחם גדול מהנורמאלי (העלולה לגרום ל"תסמיני נפח").
3. תת-ריריים: שרירנים המתפתחים מתחת לריפוד חלל הרחם. אלה השרירנים המשפיעים באופן הרב ביותר על דימום כבד בעת מחזור והעלולים לגרום לבעיות פוריות ולהפלות.
4. גבעוליים: שרירנים הגדלים על גבעול קטן המקשר אותם לדופן הפנימי או החיצוני של הרחם.
תסמינים
- דימום מחזור כבד מאוד וממושך, לעתים מלווה בקרישי דם
- כאב בגב או ברגליים
- כאב או לחץ באגן
- כאב במהלך קיום יחסי מין
- לחץ על שלפוחית השתן הגורם לצורך תמידי בהשתנה, חוסר יכולת להתאפק, או חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן
- לחץ על המעי הגס העלול לגרום לעצירות ו/או לגזים
- הגדלה של הבטן העשויה להתפרש בטעות כעליה במשקל או כהריון
תוצאות קליניות בטיפול ב-ExAblate
אישור ה-FDA מבוסס על תוצאות מניסויים בינלאומיים שכללו 109 נשים עם שרירנים ברחם המלווים בתסמינים, בשבעה מרכזי מחקר ברחבי העולם. לאחר שישה חודשים, 70.6 אחוז מהנשים דיווחו על שיפור משמעותי בתסמינים הקשורים לשרירנים. המחקר השווה את תוצאות הטיפול ב-ExAblate לכריתת רחם מלאה דרך הבטן. מטופלות שטופלו ב-ExAblate הפסידו 1.4 ימי עבודה בממוצע בהשוואה לממוצע של 18 ימים בקבוצה שעברה כריתת רחם. תופעות לוואי, אף שהיו נדירות, כללו כוויות עור קלות ומספר מקרים של פגיעה בעצבים, ונעלמו תוך שנה.
למידע נוסף על שרירנים ברחם פנה לאתר הבא:
למטופלות עם מיומות ברחם
