גרורות בעצמות

סרטן העצם - סקירה כללית
העצם היא האיבר השלישי בשכיחות גילוי הגרורות לאחר הריאות והכבד. בחולות סרטן השד, העצם היא האיבר השני בשכיחות התפשטות גרורות, ו-90% מהמטופלות מתות מסרטן השד בשל גרורות בעצמות. סרטן השד וסרטן הערמונית יוצרים גרורות בעצמות לעתים קרובות ביותר, עובדה המשקפת את שכיחותם הגבוהה של שני סוגי גידולים אלה ואת משך הזמן הארוך של התפתחות המחלה. גידולים אחרים הגורמים לעתים קרובות לגרורות בעצמות המלוות בתסמינים כוללים את סרטן הכליות, סרטן בלוטת התריס ומיאלומה נפוצה. גיל האוכלוסייה וגודלה, הנמצאים בעליה, מובילים לעליה במספר מקרי הסרטן. השילוב עם הישרדות ארוכה יותר של המטופלים מעלה את שכיחות התפתחות הגרורות בעצמות. זמן ההישרדות הממוצע של מטופלות עם גרורות בעצם שמקורן בסרטן השד הנו שנתיים ממועד גילוי הגרורה הראשונה בעצם.
מאחר ומספר גדול יותר של מטופלים חיים עם גרורות בעצם, האתגר הוא לשפר את איכות חייהם. הטיפול הקיים בסרטן בעצמות השלד כולל גישה משולבת הכוללת טיפולים מערכתיים כגון כימותרפיה, טיפולים הורמונאליים ואימוניים, תרופות אחרות, הקרנות (קרניים חיצוניות ורדיו-איזוטופים ממוקדים), וניתוח. נדרש צוות רב-תחומי על מנת לטפל באנשים אלה, הנמצאים לעתים קרובות במצב מסובך וחמור ביותר. 

מטרותיו העיקריות של הטיפול הן שיפור איכות החיים ורמת התפקוד. ניתן לתאר מטרות אלה ביתר פירוט כ: 1) הקלת כאב. 2) שימור והשבת התפקוד. 3) שליטה מקומית בגידול (למשל, צמצום הפגיעה של הגידול במבנים נורמאליים, מניעת שחרור חומרי תיווך כימיים בעלי השפעה מקומית ומערכתית). 4) ייצוב השלד. FUS מסוגל להשיג את שלושת המטרות הראשונות שלעיל, ומאחר והנו בלתי פולשני לחלוטין, עשוי לשנות את מגבלות הטיפול ואת מהלך המחלה בהתאם למטרות שהוזכרו לעיל.
ניתן לטפל ביעילות ביותר מ-80% מהמטופלים הסובלים ממספר מוגבל של גרורות מקומיות בעצם באמצעות הקרנה בקרניים חיצוניות. קיים סיכון מוגבר להיווצרות שבר פתולוגי באזור שסביב להקרנה בשל השריית תגובה של יתר דם מקומי בסביבת הגידול. תופעה זו מחלישה את רקמת העצם הסמוכה ומעלה את הסיכון להיווצרות שבר ספונטני. הקרנה משיגה לפחות הקלה חלקית בכאב ב-80% עד 90% מהמטופלים. מהירות התגובה משתנה; רוב גרורות העצם המלוות בתסמינים מתחילות להגיב תוך 10 עד 14 יום. 70% מהמטופלים משיגים הקלה מסוימת בכאב תוך שבועיים מתחילת הטיפול, ו-90% משיגים הקלה בכאב תוך שלושה חודשים. נתונים נוספים מצביעים על הקלה מתמשכת בכאב למשך שנה או יותר בקרב 55% עד 65% מהמטופלים. טיפול בהקרנה נוטה להצליח פחות בהקלה על פגיעות הרסניות (בריאות, בכליות). מטופלים הסובלים מגרורות של סרטן השד והערמונית (הכוללים כמות גדולה של רקמה) מגיבים טוב יותר במונחים של הקלה בכאב.
למידע אודות מחקר ב-FUS בגידולים של העצם, פנה לספריית המאמרים. 

למידע נוסף אודות סרטן העצם פנה לאתרים הבאים: 
Bone metastases clinical trials
American Cancer Society
National Cancer Institute
International Association of Cancer Registries
Oncolink